Steiermärkische Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. (KAGes)
Die Steiermärkische Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. (KAGes) ist größter Gesundheitsdienstleister der Steiermark mit 7 Landeskrankenhaus-Verbünden an 24 Standorten und 3 Landespflegezentren.
Zur umfassenden digitalen Abbildung aller Versorgungsprozesse werden üblicherweise Krankenhausinformationssysteme (KIS) wie openMEDOCS eingesetzt. Pflegerische Inhalte werden zur Abbildung der Patient:innenversorgung über Kataloge gesteuert. Diese beinhalten unterschiedlichste Variablen in tabellarischer Form. Innerhalb des KIS gibt es dafür jedoch keine passenden Oberflächen zur Wartung dieser Kataloge.
Die KAGes nutzt in der pflegerischen Versorgung der Patient:innen das Pflegeklassifikationssystem DiZiMa®. Die darin enthaltenen Kataloge beinhalten nach dem Prinzip Diagnose-Ziele-Maßnahmen Pflegediagnosen samt relevanter Variablen. Das Katalogensystem DiZiMa® umfasst sieben Basiskataloge mit Abhängigkeiten auf drei Ebenen: Ätiologien, Symptome, Voraussetzungen, Risikofaktoren, Pflegeziele, Ressourcen und Pflegeinterventionen.
In der KAGes wird die Bearbeitung dieser DiZiMa® Kataloge zentral gewartet. Expert:innen der Landeskrankenhäuser sowie Landespflegezentren sind in den Überarbeitungsprozess involviert. Nach Freigabe durch die Zentraldirektion werden etwaige Änderungen ins KIS übertragen. Bisher kam eine MS Access-basierte Datenbank zum Einsatz, die ausschließlich zur Wartung der DiZiMa® Kataloge geeignet war.
Im Projekt wurde daher eine moderne Standardsoftware angestrebt, die es ermöglicht, die DiZiMa®-Kataloge der KAGes durch Personen ohne besondere Datenbankkenntnisse webbasiert zu bearbeiten.
Ziel der KAGes war der Einsatz eines Standardsystems, das Personen ohne besondere Datenbankkenntnisse die dezentrale Bearbeitung der Kataloge ermöglicht und das die Einhaltung des Datenmodells, also der Abhängigkeiten zwischen den einzelnen Katalogen, automatisch sicherstellt.
Von besonderer Bedeutung waren die folgenden Punkte:
Mit BOI FreeDa konnte die KAGes eine leistungsfähige, standardisierte Lösung etablieren, die exakt auf die komplexen Anforderungen der Pflegeklassifikation DiZiMa® und der abhängigen hausspezifischen Kataloge zugeschnitten ist. BOI FreeDa bietet eine vollständig webbasierte Benutzeroberfläche, mit der sowohl die zentralen DiZiMa® Kataloge als auch die individuellen hausspezifischen Kataloge der Landeskrankenhäuser und Landespflegezentren intuitiv, effizient und sicher bearbeitet werden können.
Mithilfe des RI-Editors (Referentielle Integrität) in BOI FreeDa werden die komplexen Abhängigkeiten zwischen den Katalogen über Parent-Child- Beziehungen zuverlässig abgebildet und automatisch verarbeitet. So kann z. B. durch die Parent-Child-Verknüpfung zwischen dem zentralen DiZiMa®- Katalog, welcher die Zuordnung einzelner Variablen zu den Pflegediagnosen beinhaltet, und den hausinternen Katalogen festgelegt werden. Dadurch führt die Löschung eines Eintrags im DiZiMa®-Katalog zu einer automatischen Löschung in allen betroffenen hausinternen Katalogen. Dies erfolgt inklusive Protokollierung und Statusanpassung. Der RI-Editor unterstützt auch bei der Dateneingabe, indem er eine Liste von gültigen Werten der Parent-Tabelle anzeigt. Mit einem Klick werden diese in die Child-Tabelle übertragen – das sorgt für Datenkonsistenz.
Die gesamte Bearbeitung erfolgt nun durch verschiedene Personen an unterschiedlichen Standorten der KAGes, über eine moderne Web-Oberfläche mit hoher Usability und in konfigurierbaren Workflows. Datenänderungen durchlaufen strukturierte Prozesse gemäß 2- oder 4-Augen-Prinzip. Die vollständige Protokollierung aller Datenänderungen sorgt gleichzeitig für Transparenz und Nachvollziehbarkeit – ein zentraler Aspekt im Gesundheitsbereich und entscheidend für die Revision. Das integrierte Rollen- und Berechtigungssystem sorgt dafür, dass nur berechtigte User:innen die richtigen Kataloge lesen und bearbeiten können. Die Oberfläche der Datenbank wurde für den DiZiMa®-Katalog so umgesetzt, dass eine einfache Zuordnung der Variablen und Interventionen zu den Pflegediagnosen oder umgekehrt möglich ist.
Vereinfachte Darstellung der KAGes Katalogbearbeitung über Mandanten
Ein weiterer Vorteil liegt in der zentralen Kontrolle: Die Zentraldirektion der KAGes behält jederzeit die Übersicht über alle Änderungen durch die einzelnen Landeskrankenhäuser und Landespflegezentren. Wird ein Katalog nach dem Mehr-Augen-Prinzip bearbeitet, kann er nur zentral kontrolliert und anschließend freigegeben werden. Durch umfangreiche Prüfungen wird sichergestellt, dass nur inhaltlich und technisch konsistente Daten in den Katalogen verwendet werden. Aufgrund der Protokollierungen ist die Datenaufbereitung für das Einpflegen in das KIS übersichtlicher und ermöglicht einen harmonischen Workflow.
Durch den Einsatz der Standardsoftware BOI FreeDa konnten die Ansprüche der KAGes an eine stabile und standortübergreifende Lösung zur revisionssicheren Bearbeitung der DiZiMa®-Kataloge umgesetzt werden. Die zentralen Kataloge und die davon abhängigen Fachkataloge können nun erstmals auch direkt durch verschiedene Personen in den einzelnen Landeskrankenhäusern und Landespflegezentren einheitlich und nachvollziehbar bearbeitet werden, ohne dass hierfür besondere Datenbankkenntnisse benötigt werden.
Die Möglichkeit, komplexe Abhängigkeiten mittels Parent-Child-Verknüpfungen automatisiert abzubilden, verhindert Fehler und gewährleistet eine konsistente Datenbasis. Gleichzeitig ermöglicht BOI FreeDa eine individuelle Anpassung je Landeskrankenhaus oder Landespflegezentrum.
Insgesamt konnte die KAGes durch den Einsatz von BOI FreeDa ihre internen Abläufe deutlich effizienter gestalten und die Datenqualität erhöhen. Das wurde auch bei der Datenmigration ersichtlich. Darüber hinaus wird BOI FreeDa zukünftig auch zur Bearbeitung von weiteren individuellen Katalogen der KAGes eingesetzt, was zu einem schnellen Return-of-Invest führt.
Fazit: BOI FreeDa liefert eine stabile Lösung für die Bearbeitung von Katalogen im Gesundheitswesen – revisionssicher, benutzerfreundlich und technisch flexibel. Es ersetzt fehlende Standardfunktionen im KIS der KAGes und ermöglicht im Falle von DiZiMa® die effiziente, fehlerarme Verwaltung aller Kataloge.
